Trường hợp thảo luận 6

1. Thông tin:
Bốn hình chụp X quang thường qui của bốn bệnh nhân ở các vị trí vai, gối và háng (hông).
Hình nào cho thấy bệnh nhân bị gãy xương?

2. Hướng chẩn đoán của bạn:
i. Tất cả đều có gãy xương
ii. Không có trường hợp nào gãy xương
iii. A, B, C có gãy xương
iv. Chỉ có D bị gãy xương
v. B, C, D có gãy xương

3. Đáp án: iv. Chỉ có trường hợp D bị gãy xương, còn lại A, B, C bình thường.
A. Sụn tăng trưởng vùng đầu xương. Đừng nhầm hình dạng uốn lượn của sụn tăng trưởng đầu xương nơi đầu trên xương cánh tay với đường gãy xương. B. Xương bánh chè chẻ đôi. Thường gặp vị trí chẻ đôi ở vùng trên ngoài xương bánh chè, 57% gặp ở hai gối. C. Mấu (mỏm) xương vùng lồi củ chày, sẽ gắn dính lại khi ở tuổi 14- 18. D. Gãy mào chậu trước dưới bên (P).
4. Thảo luận:
Có nhiều dấu hiệu hình ảnh trên phim X quang xương trông giống và có thể gây nhầm lẫn với gãy xương thực sự.
Một số đặc điểm cần lưu ý:
- Gãy xương: thường có bờ không đều và mất liên tục vỏ xương (bị ít nhất một bên). Gãy có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên xương, không đối xứng hai bên.
- Xương vừng: Vỏ xương có bờ rõ và đều đặn. Chúng đa số gặp ở tay và chân, thường đối xứng hai bên.
- Xương nhỏ, phụ thêm: là những biến thể bình thường của xương. Bờ xương rõ và đều. Chúng hầu như luôn xuất hiện đối xứng hai bên và gặp ở những vị trí giải phẫu đã được biết.
- Sụn: là những “khớp” tạm thời, sau này sẽ hóa cốt. Sụn thường đối xứng hai bên và gặp ở những vị trí giải phẫu đã được biết.
- Đầu xương và mấu (mỏm) xương: có thể hóa cốt ở nhiều điểm, sau cùng thường sẽ hóa cốt toàn bộ.
 
5. Nguồn: http://goo.gl/q4S7PM